——年龄相关性黄斑变性及其预防与治疗

　　眼睛是心灵的窗户，它会给人们带来明亮的世界。因为拥有了“眼睛”你就可以看到世界丰富多彩的景物，就会看到人间喜怒哀乐与悲欢离合，这一切只因你拥有一双明亮的眼睛。

　　也许你听到过身边的老年人向你描述他们看东西逐渐模糊，看斑马线觉得弯弯曲曲，本来多彩的世界黯然失色，总觉得眼前被黑影遮挡；也许你刚刚得知你的亲人罹患年龄相关性黄斑变性……心灵之窗蒙上尘埃，灰了视界，暗了情绪。

　　在第二十个爱眼日来临之际，让我们就全球三大致盲疾病之一的年龄相关性黄斑变性，从其发病机理到如何预防和治疗，做一次深入的了解。

　　常见疾病   正确认识

　 　首先我们来了解黄斑，黄斑位于视网膜的中心，是眼后部的感光组织，是视力最敏锐的地方，它是决定视功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等 大多数光学信号。若其出现异常，就会引起视力低下，黄斑的任何病变，如水肿、出血等都会影响成像。年龄相关性黄斑变性也叫“老年黄斑变性”，是一种退行性 眼底部疾病，有年龄相关性，随着年龄的增长，黄斑变性的发病率越来越高，病情也越来越严重。

　 　随着人口老龄化，患年龄相关性黄斑变性的人群在增多。年龄相关性黄斑变性是引起50岁以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾 病之一。我国每年新发的年龄相关性黄斑变性患者超过30万，有7成人不了解这个疾病。急性期湿性年龄相关性黄斑变会造成严重的中心视力丧失，2-3个月内 就可能造成失明的严重后果。如得不到及时规范的治疗，85.1%的患者2年内将发展为法律盲（视力小于0.1）。很多老年人误把本病当作眼睛衰老的正常现 象，延误最佳治疗时机，导致不可逆的视力下降或丧失。

　　患病后的困扰

　　年龄相关性黄斑变性会导致患者中心视力的缺失，简单的日常活动，如读，写，打电话、做家务、购物等都将变成一个个“不可能完成的任务”，还会带来诸如摔倒、烫伤等系列安全隐患。同时患者心理负担加重，有可能有抑郁的情绪，需要有专人照顾患者，增加了家庭的负担。

　　高风险人群

　 　哪些人群是高危人群，应该定期到眼科接受眼底检查？年龄越大，患病可能性越大，年龄超过50岁的人群，每年至少应该进行一次眼底检查；吸烟人群患年龄相 关性黄斑变性的风险可增加2-3倍；过度高脂高盐饮食、有高血压家族史的人群可增加AMD风险；长期从事户外工作的人员，过度光照可损伤视网膜，增加危 险；此外，糖尿病患病人群也需要重视眼底检查。

　　如何预防

　 　AMD患病人群如此大，公众对此类疾病的认知又不够，那么这种疾病在日常生活中可预防吗？首先这是一种与年龄相关的退行性疾病，那么对于50岁以上的患 者需要定期检查，同时戒烟、坚持锻炼是不错的选择，健康的饮食如增加绿叶蔬菜，鱼类等可降低年龄相关性黄斑变性的发病风险，食用维生素C、E，β-胡萝卜 素和锌补充剂也可大大降低病情的风险。

　　自我检测及检查

　 　当然除了预防，老年人要密切关注自己的视力情况。最简单的一个自我检查黄斑病变的方法是用阿姆斯勒方格表自测。阿姆斯勒方格表是一张布满均匀方格的表 格，正中央有一个黑点，测试的时候，第一步，把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要清晰及平均，第二步，如有老花或近视人士，需佩戴原有眼镜进行测 试，第三步，用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心黑点，第四步，重复步骤一至三检查左眼。如果检查时发现网格模糊、变形或颜色异常，方格表中心区出现空缺， 您必须尽快到眼科进行进一步的检查。

　　您到眼科的检查包括问诊，视力检查全身检查眼内压检查等，如果是眼底的疾病则需要进行眼底检查，通过检眼镜、OCT等工具检查，了解眼底视网膜状态。

　　如何治疗

　 　年龄相关性黄斑变性分干性和湿性两种。干性年龄相关性黄斑变性尚无明确有效的治疗方法，平时要健康饮食，合理运动，减少紫外光线辐射，口服抗氧化剂和微 量元素。湿性年龄相关性黄斑变性目前国际上主流的治疗方法是注射抗VEGF（血管内皮生长因子）药物，该治疗方案是《中华医学会眼科学分会眼底病学组中国 老年性黄斑变性临床指南与临床路径》中指定的一线治疗方案，通过玻璃体腔注射抗VEGF药物，不仅可以阻断疾病进展，更可以实现视力提高，帮助患者重获光 明，是湿性年龄相关性黄斑变性目前最有效的治疗方式。过去，国内治疗眼底黄斑变性的抗VEGF药物依赖进口，价格昂贵且大多需要每月注射给药，对于多数患 者而言，由此带来的经济负担无力承受。国产抗VEGF药物已于去年问世，作为全球新一代100%人源化重组融合蛋白，与国外单抗类产品相比，具有多靶点、 亲和力强、作用时间长等特点。在疗效方面，初始3个月每个月给药1次，绝大部分患者的视力得到明显提高，在后续治疗中无需每月给药，每三个月给药一次，也 能维持提高的视力。这不但减少了患者的痛苦和治疗风险，更极大的减轻了患者家庭及社会的经济负担。

　　增加认知   积极治疗

　 　因此，假如你身边有朋友或亲人被确诊为年龄相关性黄斑变性的患者，要帮助他们认识到疾病的危害—--患者必须尽快到大医院接受规范的治疗，避免视力的进 一步损害。同时，要给予他们更多的关怀和支持，他们应该减少工作、增加休息，鼓励他们保持积极的态度—--随着科技的发展，这种疾病国内已经有药可治!

　　守护光明   大爱先行

　　目前成都康弘生物科技有限公司与中华社会救助基金会联合发起的“朗视界 沐光明”公益基金，旨在针对眼底黄斑病变及其他眼科疾病患者开展救助活动，对于贫困家庭的病人治疗给予一定的公益救助，详情请咨询热线4000 666 373，让我们一起守护光明！