14日，长春市召开2017年全市卫生计生工作会议。据悉，今年，长春市将健全基本医疗卫生制度，推进第三批公立医院综合改革。长春市31家中省直公立医院取消药品加成，破除“以药补医”机制。
其实，在此之前的2012年，我省在农安、乾安、镇赉、延吉四个县市的县医院、中医院就已经进行了首批县级公立医院改革试点，目前，县级公立医院综合改革已实现了100%全覆盖，那么，长春市公立医院的医改情况如何？昨日，新文化记者进行了采访。
长春31家中省直公立医院取消药品加成
今年，长春市卫生计生工作将重点实现“五个转变”，即服务理念从疾病为中心向健康为中心转变；服务人群从患病人群拓展到全部人群；服务模式从被动型向主动型、系统型、整合型转变；服务功能从关注治疗和预防，转向包括健康管理在内的全方位服务；服务主体从单一的医疗卫生机构，转向政府、社会、个人共建共享模式。
会上提出的一系列务实措施，将全力推进长春市卫生计生事业新发展。在深化医改方面，长春市将健全基本医疗卫生制度，推进第三批公立医院综合改革。在长31家中省直公立医院取消药品加成，破除以药补医机制。在分级诊疗方面，重点以老年人、孕产妇等特殊人群，及从高血压、糖尿病等慢病入手，做好签约服务。在公共卫生服务方面，全面开展全民健康生活方式行动，做好肿瘤随访登记等慢性病相关监测工作和心血管疾病、脑卒中、儿童口腔疾病等筛查和干预。在计划生育服务管理方面，将积极落实生育登记服务制度，深入推进“一次登记、全程服务”。针对实施健康扶贫工程，长春市将不折不扣落实扶贫政策，实施“一人一策”签约服务和分类精准救治。同时，规范医疗联合体建设，落实“上下联动”，年内力争实现县域内就诊率90%以上。
同时，工作会议对中医药振兴发展提出了新要求。今年，长春市将积极推进基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区和中医馆建设，大力推广基层中医药适宜技术，开展基层医疗卫生机构中医药对口支援工作。此外，长春市将深入推进医养结合，完善配套政策，鼓励养老机构提供医疗卫生服务，初步构建城市20分钟，农村30分钟医养结合服务圈。
长春市医改试点医院药价比药店低
药品加成就是指医院在销售药品过程中对药品加价出售的一种手段，医院对采购药品进行不超过15%的提价，作为一种收入渠道，以药养医。而长春31家中省直公立医院取消药品加成后，医院开药的价钱会与市面其他药店药品价格持平或降低，而医院服务费可能将提高一小部分。
昨日，新文化记者对吉林省人民医院和长春中医药大学附属医院等医院进行了踏查走访，几家医院的相关负责人表示，目前，他们还没有接到上级部门有关医改方面的通知，“医院领导这几天都在开会，如果在全长春市内实行医改、取消药品加成，过段时间就能接到通知了！”
而长春市心理医院相关负责人称，该医院在1年前作为我省医改的试点，医改工作正在进行中，“1年多时间以来，医院的运转一切正常，医院的药价都按照相关部门的指导价进行，实行药品零差率，大约降低了15%左右，与市面上的药店相比，医院取消药品加成后的药价比药店的价格低，可以说，医改给百姓带来了很多实惠，特别是在医院住院的患者，获得的实惠要更多！”
今年我省公立医院医疗费用不合理增长要控制在10%以下
其实，我省公立医院综合改革已开展多年，记者在采访中了解到，2012年，吉林省在农安、乾安、镇赉、延吉四个县市的县医院、中医院，进行首批县级公立医院改革试点，围绕全部药品零差率销售、医保付费机制、分级诊疗机制等五方面进行改革。通过一段时间的医改，试点医院实行药品零差率销售改革后，药品价格较改革前平均下降15%以上，当年累计让利群众1.12亿元。
2014年，吉林省有19个县（市）被纳入国家第二批县级公立医院综合改革试点范围。省政府还确定了长春市双阳区、白山市江源区为省级第二批改革试点县。全省实施县级公立医院综合改革的县（市、区）数量达到21个，占吉林省县（市）总数的50%，共为21个县（市、区）41家县级公立医院。而目前，县级公立医院综合改革已实现100%全覆盖。
而今年，全省各级各类公立医院综合改革要全面推开。扩大县级公立医院综合改革示范，启动城市公立医院综合改革示范，继续开展公立医院综合改革效果评价考核，兑现奖惩政策。要加快建立现代医院管理制度，全面破除公立医院“以药补医”机制，改革管理体制，成立各级公立医院管理委员会，探索实行政事分开、管办分开的有效形式，实现新旧体制转换。要完善价格调整机制，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，把挤压药价空间、医疗服务价格调整、医保支付改革协调联动起来、衔接起来，有效控制公立医院医疗费用不合理增长。今年增长幅度要继续控制在10%以下，确保群众负担不增加，医院运转平稳有序。
各地要全面落实政府办医的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，特别要落实对各级公立医院的投入政策，对取消药品加成后规定的政府分担部分确保落实，并帮助偿还和化解公立医院存量债务，使公立医院轻装上阵。要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，完善绩效考评办法，逐步实现同岗同薪同待遇，更好调动广大医务人员积极性。
公立医院医改进行中 看我国其他城市医院如何弥补缺口？
对于长春市31家中省直公立医院将取消药品加成的相关问题，有关部门没有给出具体的操作措施。
但据记者了解，我国一些城市公立医院的医改实行的是药品差别定价政策，即医院药品零售价是医院进药价格的基础上增加最多不超过15%作为利润，小于60元的药品，加成率为15%；60.1元到200元的药品，加成率为10%左右，这意味着，取消药品加成意味着以后的药价会比现在最多低15%。
而医院的药品收入缺口将通过三块进行弥补，将通过调整医疗服务价格补偿80%、财政专项补助补偿10%、医院自我消化10%的原则进行补偿。
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“以药补医”是在新医改以前医院存在的弊端，就是医生在治病的过程中挣到自己的工资，开的药越多、越贵收入就越高（卖的药越多提成就越多），所以就造成了医生为了挣到更多的工资不顾病人的承受能力加价加药，从而就产生了看病难、看病贵的问题。长期以来医疗卫生机构依赖以药补医维持运行发展，而且目前药品收入仍然是补偿的重要渠道。2012年1月，卫生部部长陈竺表示要在“十二五”期间全面取消以药补医，理顺补偿机制。
“以药补医”的政策是上世纪五十年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定的。这项政策在历史上对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用。但从2014年的情况看，产生了一些新的问题，由于监管制度缺陷和公共财政投入严重不足，公立医院收取药品加成这一“以药补医”做法，助长了医院趋利倾向，导致公立医疗机构的运行和发展严重依赖药品收入，开大处方、多用药、用贵药现象的发生，加重了人民群众看病就医的费用负担。
新文化报（陆续）
