运用显微镜配合手术，使颅内血管清晰展现 记者 吴廷 摄

颅内后交通动脉瘤夹闭术原理示意图 制图 卜一

　　患者：贾威(化名)

　　手术名称：颅内后交通动脉瘤夹闭术

　　手术医师：罗祺(吉林大学第一医院神经血管病外科教授主任医师)、陈儇(吉林大学第一医院神经血管病外科主治医师)

　　麻醉师：王虎山.

　　助手：殷浩源

　　患者病史

　　突发剧烈头痛、恶心伴呕吐

　　41岁的贾威是位工作狂，工作起来根本停不下来。在企业做高管的他，加班加点是常事儿，出去应酬更是常事，紧张的工作、不规律的作息，让他在30岁就患上高血压。但他仗着年轻，根本没在意。

　　最近，贾威的头经常一跳一跳地疼，可他并没在意，只是以为自己神经紧张。

　　上周，贾威连续加班3天，每天都加班到深夜。19日一上班，他突感剧烈头痛，随后出现恶心呕吐等症状。同事把他送到医院时，他已意识不清。诊断报告单：自发性蛛网膜下腔出血。

　　术前诊断

　　脑血管造影提示脑动脉瘤

　　在急诊，贾威已意识不清，脸色惨白，大颗的汗珠从额头滑落。陈儇怀疑是颅内动脉瘤破裂出血所致，决定给他做脑血管造影。

　　试敏、局部麻醉后，陈儇在他的右大腿根部(即右股动脉处)置入动脉鞘管，通过动脉鞘管放入一根直径不到2毫米的导管，用高压枪注入含碘造影剂， 颅内血管形态尽收眼底。陈儇说，全脑血管造影术是利用X光线不能穿透含碘造影剂的原理，将造影剂注入血管，利用X光对造影剂所经过的血管轨迹连续拍摄，通 过计算机辅助成像，了解脑血管的走向、分布、移位、粗细及循环时间的变化等，确定病灶。

　　经查，贾威在右侧颈内动脉后交通动脉处有一动脉瘤，直径在0.6厘米左右。他的头痛症状，就是因为该瘤体破裂，血液刺激脑组织引起的。

　　术前准备

　　专家组评估后确定进行手术

　　病因确定，罗祺、陈儇决定实行颅内动脉瘤夹闭术。

　　20日早，为开颅做准备，护士将贾威的头发剃光，洗净头皮，并进行消毒处理，用无菌巾包裹，以待手术。

　　同时，一系列的血尿化验、心电、胸透等检查结果也相继出来，经过神经外科专家组评估，确诊贾威是右侧后交通动脉瘤，可以进行手术。