Hpv（人乳头瘤病毒），是一种嗜上皮性病毒，感染皮肤和黏膜组织的病毒。约有100种，分为2大类，低危型和高危型。

　　低危型HPV

　　约12种低危型HPV，它们不会引起宫颈癌。但是，这些HPV会引起生殖道尖锐湿疣或非常微弱的宫颈细胞变化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中，HPV 6和11是最常见的低危型HPV，90%的生殖道尖锐湿疣与之相关。

　　高危型HPV

　　高危型HPV能引起宫颈细胞发生异常改变。对于发生异常改变的细胞如果不及时处理，就可能发展成宫颈癌。13种最常见的高危型 HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常见，约70%的宫颈癌与他们相关。美 国国家癌症研究所的一项研究指出，约10%感染HPV 16型和18型的女性会在感染后3年内发展至高度宫颈癌前病变（CIN 3）（感染其它高危型HPV的女性中约有4%会出现这种情况），20%的女性会在10年内发展至高度宫颈癌前病变（其它高危型HPV约7%）。

　　持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。通过检测HPV病毒可以早期发现和全面防治宫颈癌。

　　▌如何知道是否感染了HPV？

　　低危型的HPV感染表现:

　　皮肤上的良性表现为手足和特殊部位如趾甲颈部眼帘的一些疣状物表现。外生殖器疾病（尖锐湿疣）良性表现为可见和不可见的三种状态，分别为典型表现、临床感染、潜伏感染。

　　典型表现：形成乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状。可能是单个或者多发，通常是柔软、潮湿、肉红色的突起或扁平状，大小不同。HPV感染的疣体一般不会呈现红色或棕色。需要注意的是，有些疣体非常小，即便是在体外也很难通过肉眼看到。

　　主要发生于：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。少见于：腋窝、脐窝、趾间、乳房下扥。

　　高危型HPV感染表现:皮肤上的肿瘤和癌症。

　　宫颈癌可能出现的症状：

　　阴道分泌物异常或出血（尤其是在性交之后）

　　里急后重

　　小便疼痛（尤其是下腹部也疼痛的情况下）

　　性交疼痛

　　▌HPV是怎样感染的？

　　HPV是一种病毒，主要是通过性传播、密切接触和间接接触传播，另外婴儿会通过孕妇产道接触，对婴儿造成伤害。

　　HPV对于大多数女性而言，是过性感染，大约80%的女新一生至少感染一次HPV，在其引起细胞发生异常改变之前可通过人体自身免疫力将其完全清楚，不会对健康构成威胁，也无法进行检测。大部分的感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制，不会引起病变。

　　低危型HPV也是通过生殖器密切接触传播，引起的湿疣会影响局部的免疫力，为高危型HPV持续感染创造条件，要是感染湿疣，积极治疗的同时要主要检测是否感染了高危型。

　　男性感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除。男性的传播基本上是通过性行为感染， 日常生活是否可以感染目前没有定论。男性感染HPV本身不是一种疾病，大部分人可以通过自身免疫力清除。即使低危型的引起尖锐湿疣也可以治疗，高危型引发 癌症的非常少见。

　　避孕套有一定的保护作用，但由于它不能覆盖全部的生殖器，因此不能完全防止感染。多个性伴侣会提高感染HPV的风险。

　　▌HPV是不是性病？

　　HPV可以这么说，是性病中的感冒。人们经常会将HPV感染与疱疹、HIV等其它性传播疾病混淆，虽然这些疾病可以同时发生在某一个体，但HPV感染和其它类型的性传播疾病有区别。

　　生殖道类型的HPV感染是非常普遍的，80%女性都有机会感染。HPV感染本身并不是一种疾病。大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起症状。单纯的HPV感染不需要治疗，只有当持续感染引起宫颈上皮内病变才需要治疗。

　　目前国内没有针对男性的HPV检测，无法确定究竟是在什么时间、从谁那里感染了HPV，不需要进行性伴侣追踪。

　　虽然每种性传播疾病各有不相同，但如果同时发生，相互之间会产生放大作用。比如，HIVIDS会降低女性的免疫力，若同时感染HPV，则后者引发宫颈癌的风险就会增加。

　　▌HPV预防与检测

　　HPV预防

　　目前已经通过认证的HPV疫苗有两种：Gardasil 和 Cervarix，主要用于预防与70%宫颈癌相关的 HPV 16型和18型。另外，Gardasil 可预防两种最常见的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型。对其他致癌型HPV感染没有保护作 用。另外，疫苗对尚没有接触HPV的女孩和年轻女性保护效果更好。对于已经感染的女性，疫苗对其的保护作用还仍处于研发阶段。

　　生活方面的注意：

　　保持尽可能少的性伴侣。

　　如果有多个性伴侣，使用避孕套。避孕套不会覆盖整个阴茎，因此不能完全避免HPV感染。然而，TheNew England Journal of Medicine上发表的论文指出，坚持使用避孕套确实能极大降低感染HPV的风险。此外，它也可以避免传播其他性病，如HIV等。

　　禁止吸烟，因为吸烟会影响人体的免疫系统。

　　和孕妇一样补充叶酸和多种维生素。最新研究发现*叶酸（一中B族维他命）含量较高的女性，感染HPV的概率较小，并且如果已经感染了HPV，则其持续感染的机率也会降低。

　　HPV检测

　　The digeneHPV test是首 个同时通过美国FDA、欧洲CE和中国SFDA认证的HPV检测技术，可同时检测13种最主要的高危型HPV，即HPV 16、18、31、33、35、 39、45、51、52、56、58、59和68。（虽然QIAGEN产品也可检测低危型HPV，但通常不推荐作为常规筛查方法使用）。

　　所以对于30岁以上的妇女，建议常规进行HPV与细胞学的联合检测。虽然年龄该年龄段女性感染HPV的几率下降，但由于机体免疫力下降，感染持续存在的可能性增加，易进展为癌，是宫颈癌高发期。如果进行联合筛查，准确率高达100%。

　　30岁以下的女性，由于性生活活跃，感染的几率相对较高，但因为机体免疫力相对较强，大多是过性感染，不需要进行常规的HPV检测。不过医学专家还是建议任何年龄阶段的女性都应该接受检测。

　　在引起宫颈病变执勤，HPV感染可能潜伏数月乃至数年。如果细胞学结果正常，HPV出现阳性，有风险，一年后要复查。如果HPV检测结果持续阳性，不论细胞学结果，都要进行进一步评估。

　　联合细胞学和HPV检测进行定期筛查，宫颈癌几乎是百分百可以预防的。

　　▌HPV的治疗

　　目前还没有针对HPV病毒的抗体或其他药物。幸运的是，在HPV病毒引起疾病前，通常会自动消失或被人体自身的免疫力降至较低水平。然而，如果感染持续存在，现有的方法也是针对HPV引起的细胞学改变进行治疗，如应用凝聚体、药膏、激光或其他技术治疗湿疣。同样地，对于宫颈癌前病变也可通过外科手术切除，如LEEP（一种应用电能的技术）或激光治疗。如果已经发展到宫颈癌，通常需要进行子宫切除手术和化疗。

　　生殖道疣的治疗方法主要有：自体药物治理和医生治疗。目前没有明显的数据表明这两类方法有显著的效果差异。

　　医生治疗的方法：

　　冷冻疗法，将疣体冰冻消除。.

　　三氯醋酸，适用于潮湿部位、体积较小的疣体。

　　电烙术，通过电流将疣体烧掉。

　　激光治疗，利用强光使疣体烧灼挥发，主要用于体积较大的疣体，或其他方法治疗无效时。

　　手术切除，当疣体数量不多，体积较小时非常适用，或者不能判定是否为低危型HPV感染造成的疣体时。

　　由于没有方法可以防止感染，避免情况恶化最有效的途径就是及早发现，并在癌变之前进行治疗。这就是为什么定期进行细胞学筛查，以及 30岁以上女性必需定期进行HPV检测非常重要的原因。年轻女性很容易感染HPV，但这个年龄段的女性由于抵抗力相对较高，较少会发展为宫颈癌。30岁以 上女性的较少感染HPV，但病毒更容易潜伏较长时间，并引起细胞异常改变。早期治疗宫颈癌前病变，可以避免其继续发展为宫颈浸润癌。