从女孩到少女,从少女到女人,性激素的影响贯穿一生。俗话说“女大十八变,越变越好看”,女孩之所以有这个变化,是性激素的作用。俗话还说“老了,老了,缩了”,就是人老后的表现,之所以有这个变化,也是性激素的作用。当发现月经异常、绝经闭经,应该查查性激素水平。

■新快报记者 梁瑜

通讯员 简文杨 李少玲 刘小萍

女性激素不仅仅是雌激素

“女 性从发育出现第二性征,如乳房发育、皮肤和声音的改变,到绝经后衰老,都有性激素的参与。”中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任黄睿副主任 医师对新快报记者表示,常规女性的性激素包括泌乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和孕酮 (P)6项。其中,雌二醇是我们常说的雌激素,睾酮是我们常说的雄激素,孕酮是孕激素。

很多人以为女性只有雌激素一项性激素,但实际上,雌激素、雄激素、孕激素等,都是女性重要的性激素。“女性体内也有雄激素,性冲动就是雄激素的作用。但是,当雄激素过高时,就不正常了,会有痤疮、多毛等多囊卵巢综合征的表现,还会引起不排卵。”黄睿称。

专家表示,育龄期女性没有雌激素,就会没有月经,没有排卵,没有生育功能。几乎所有的妇科内分泌疾病都会涉及到激素测定。

没有异常表现,不用测性激素

“性激素检查是临床上常用的一种检查女性内分泌疾病的方法,而没有内分泌疾病,不必查性激素。”黄睿表示,做激素测定要根据检查目的,在合适的时间和条件下抽血化验才有意义,否则只能是添乱。她建议,当出现以下情况,才应根据医生建议测性激素:

一、16岁以上月经稀发,即40、50甚至60天才来一次月经的;

二、月经不规律,月经周期过短如20天、月经周期过长如50天的;

三、发生了闭经的;

四、孕育有困难的;

五、乳头、肛周出现毛发、脸上很多痤疮、肥胖的。

六、40岁以上发生经期短、月经紊乱的,可查性激素看是否卵巢功能衰退所致,判断是否需要激素替代疗法。

激素替代疗法不可盲目

“对于某些出现了围绝经期综合征和骨质疏松的女性来说,很可能需要卵巢保护。”广州伊丽莎白妇产医院生殖健康中心主任郭仲杰副主任医师告诉新快报记者,这里说的卵巢保护,不是美容院的按摩项目,而是医学上服用雌、孕激素的复方剂、让卵巢休息下来的治疗方法。

郭 仲杰表示,在女人的一生中,卵巢功能会在女性生命周期的某一段时间内开始降低直至完全丧失。这个时间段,就是女性的围绝经期。因为女性体内雌激素 水平的快速下降,约2/3的女性会有不同程度的围绝经期综合征如潮热、汗出、易怒、性欲低下、阴道干涩等。而外源性补充雌、孕激素后,围绝经期症状减弱, 对卵巢早衰的女性来说,补充雌孕激素后,原本“生产”雌、孕激素的卵巢就得以休息。

我们平常认为的避孕药,就是雌、孕激素复方剂。不同品牌的雌、孕激素复方剂的差别,在于雌激素和孕激素的比例,以及孕激素种类的不同。郭仲杰指出,地屈孕酮和屈螺酮是目前来说副作用较少的两类孕激素。

但是,并非每位女性都适合激素替代疗法。“BRCA1或BRCA2阳性的人,有血栓性疾病或内膜病变的人,都不适合长期补充外源性雌、孕激素。”

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查性激素,很讲究抽血时间

●月经第3-5天查激素六项,可了解基础性激素水平;

●排卵后6-7天通过查孕激素,可了解黄体功能;

●长了卵泡,想看雌激素是否相符,或发生月经不规律,可随时查激素了解;

●卵泡期(上次月经停止日开始至卵巢排卵日止)查雌二醇,可反映卵泡发育情况;

●发生了闭经,也可随时抽血查激素排查原因。

教你看懂“性激素六项”检测单

● 促黄体生成激素(LH):主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。非排卵期血LH的正常值是5-25mIU/ml,排卵前 期为2-15mIU/ml,排卵期为30-100mIU/ml,排卵后期为4-10mIU/ml。<5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,见于席 汉氏综合征;高FSH且高LH,则表示卵巢功能衰竭;LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

●促卵泡生成激素(FSH):主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

●泌乳素(PRL):在非哺乳期,血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高泌乳素血症,过多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

●孕酮(P):孕酮值过低,表明垂体和卵巢功能低下,无月经或排卵、妊娠异常。血P浓度在排卵前为0-4.8nmol/L,排卵后期为7.6-97.6nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

●雌二醇(E2):血E2的浓度在排卵前期为48-521pmol/L,排卵期为70-1835 pmol/L,排卵后期为272-793 pmol/L。低值见于发育不良、卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

●睾酮(T):女性血睾酮正常浓度为0.7-3.1nmol/L。血睾酮值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血睾酮值也增高。

寄望多喝豆浆调经不现实

很多人月经乱来甚至不来,道听途说喝豆浆能调整经期,于是天天把豆浆当水喝。这是陷入了误区。

黄睿告诉记者,女性可补充纯天然的雌激素,如喝豆浆、吃大豆等。但是,不能寄望月经不调靠喝豆浆、吃大豆改变。她指出,豆浆、大豆更多的是蛋白质,虽然有植物雌激素,但含量很少,对非绝经期女性来说,只靠喝豆浆、吃大豆,对月经周期影响不大。

但是,对绝经后的老太太来说,如果不适合雌孕激素的替代疗法,可尝试通过喝豆浆、吃大豆等方法获取植物雌激素,吃山药、马铃薯的方法获取植物孕激素。