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外阴白斑的恶变率高达10-20%,所以要做好预防工作。首先要注意外阴清洁,每天用温开水洗涤外阴2次,忌用药物作洗剂刺激外阴,如有宫颈炎及阴道炎,应及早治疗,以减少白带对外阴皮肤的刺激;如发现外阴皮肤变白、瘙痒、白带增多时,应及时检查,必要时作病理切片以明确诊断。
外阴白色病变现可分:(1)外朋鳞状上皮增生、(2)硬化性苔藓。
一、外阴鳞状土皮增生
1、一般治疗:应注意保持外阴清洁干燥,禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗;避免用手或器械搔患处。
2、局部激素药物治疗:主要在于控制局部瘙痒,一般均主张采用皮质激素局部治疗,常用药物有肤氢松软膏、氢化可的松软膏等,每日涂擦局部3~4次以缓解瘙痒症状。当瘙痒基本控制后,即应停用高效类固醇制剂,改用作用轻微的氢化可的松软膏每日1~2次继续治疗。在局部涂药前可先温水坐浴,每次10~15分钟,一日2―3次,以暂时缓解瘙痒症状,并有利于药物的吸收。经过长期治疗后,增生变厚的皮肤方可明显改变,甚至有可能完全恢复正常。
3、外科治疗:外阴鳞状上皮增生发生癌变机会约5%左右,内科治疗无效可改用外科治疗(1)单纯外阴切除;(2)激光治疗,但外科治疗难以避免再度复发。
二、硬化性苔藓
1、一般治疗与外阴鳞状上皮增生相同
2、局部治疗:目前均认为丙酸睾丸酮局部涂擦是治疗硬化性苔藓的标准方法,但其疗效常因人而异,有的病变有所改善,但亦有无明显疗效者。若用丙睾后有局部男性化副反应可停药观察,如症状仍较明显的可用黄体酮100mg加入30g凡士林软膏中局部涂擦以替代。局部涂药最初1月每日2次,继而每日1次共2月,最后每周2次共用3个月,总计治疗时间半年为期。凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。
3、外科治疗:外阴鳞状上皮增生发生癌变机会约5%左右,内科治疗无效可改用外科治疗(1)单纯外阴切除;(2)激光治疗,但外科治疗难以避免再度复发。
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