无睾症是指胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病,表型为男性。男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上,而无生育者。无睾症可导致男性不育,患者应及早进行无睾症的治疗。
无睾症导致男性不育
睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的无睾症,均可以导致男性不育。
睾丸缺如时,由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞,故无生育力。若明确无睾症的诊断后,无睾症的治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素,以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早,可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平,以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术,可从一定程度上安抚患者心理的自卑感,减少精神上的创伤。
无睾症的分类可分为三类
一、睾丸缺如
二、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏
三、睾丸、附睾和输精管全部缺乏
其病因尚不清楚,可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾症多发生于右侧并常伴有对侧隐睾症。双侧无睾症由于缺乏分泌男性激素的间质细胞,所以常导致性别异常。
无睾症致男性不育应积极进行无睾症的治疗
单侧无睾症由于对侧睾丸功能正常如无其他并发畸形则不需,无睾症的治疗从病人心理角度考虑可将人造睾丸植入阴囊内作为假体除无功能外假体外形和感觉均较满意。
双侧无睾症婴幼儿可考虑做变性手术先做阴蒂成形术待青春期再做阴道成形术早期确定社会性别按女孩抚养可减轻其父母的焦虑若拒绝变性手术则应早期应用性激素治疗肌内注射睾酮促进阴茎阴囊发育。
双侧无睾症青春期可用性激素替代无睾症的治疗肌内注射睾酮以促使男性化双侧无睾症的男性不育无法治疗为满足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内作为假体此外还可选择同种异体睾丸移植同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。
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