内分泌疾病是导致不育的重要病因,由于内分泌疾病会影响激素的分泌,因此会影响身体多项功能的失衡,当然包括对生育功能的影响。内分泌疾病导致不育如何诊断呢?
完整的内分泌疾病的诊断应包括下列三个方面:
①功能诊断;
②病理诊断(定位及定性);
③病因诊断。详细的病史和全面体格检查经常可以提供有重要意义的线索,提醒医生考虑诊断或需排除内分泌疾病。
为尽可能的早期诊断,争取最好的预后,要注意以下几点:
一、激素浓度测定 可以用放射免疫法,酶联免疫法等测定体液中激素浓度,其可靠性决定地抗体的纯度和特性,收集样本的质量,如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原,测定血C肽时,也同样包括了未解离的C肽,均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素,才能正确的评价测定结果。
二、激素动态观察 测定激素分泌的正常节律,如ACTH,皮质醇的昼夜波动,促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。
三、激素调节功能检查 包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能),在鉴别生理性变化和病理性改变,明确病理变化的性质方面有较大意义。
四、受体测定 对各种靶细胞受体的量与质的测定,如红细胞胰岛素受体测定,血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人,受体变化的节律也有重要的临床意义。
五、靶细胞功能检查 只有靶细胞的反应方能在临床反映内分泌腺的功能异常,所以测定靶细胞的功能可以客观的评价激素的效应。例如,甲状腺功能亢进时血小板钾-钠ATP酶活性明显升高,心肌等容收缩期缩短,基础代谢率升高等。
六、定位检查 主要为影像学检查,确定内分泌腺肿瘤,并早期发现癌的远位转移灶。
七、病理检查 为确定病变的性质,例如甲状腺针刺活检在确定桥本病,甲状腺癌方面有一定价值。
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