睾丸是男性精子产生和精子生长发育的场所,睾丸中有很多细小的精索静脉,精索静脉出现异常情况,将会影响到睾丸的功能,因此,精索静脉曲张会间接的导致男性不育。经统计,资料显示,精索静脉曲张较容易出现在左侧。
睾丸异常的临床表现: 睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛,经三条径路回流。
①在腹股沟管内汇成精索内静脉,在膜后上行,左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉,右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉,直接进入右肾静脉只有5%~10%;
②经输精管静脉、进入髂内静脉;
③经提睾肌静脉至腹壁下静脉,汇入髂外静脉。
精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效,血液返流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲扩张。发病率在男性人群中为10%~15%,多见于青壮年。在男性不育人群中占15%~20%。
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左侧精索静脉曲张容易出现的原因①人的直立姿势影响精索静脉回流;
②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;
③静脉瓣膜缺损或关闭不全;
④左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;
⑤左精索内静脉可能受乙状结肠压迫;
⑥左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓近端钳夹现象;
⑦右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。
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