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子宫畸形是怎么回事?

2012-11-28 09:27  来源:长春城市网
 

  子宫畸形到底是怎么回事?先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

  子宫畸形的病因:

  1、副中肾管衍化物发育不全。

  2、副中肾管衍化物融合障碍。

  子宫畸形的临床表现:子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

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  子宫畸形的诊断:根据患者不孕或多次流产之主诉,结合辅助检查,多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影,目前认为以造影为主,借助腹腔、宫腔镜及B超,这样既可了解宫腔内畸形种类,又可直观子宫外形轮廓,以提高诊断的准确性。

  子宫畸形的治疗:子宫畸形确诊后,治疗则依其畸形类型,给予不同处理。如单角或双子宫畸形,虽易发生晚期流产或早产,但妊娠本身可促时子宫发育,有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形,因宫腔变形、不易受孕,即使妊娠,也易发生流产,应考虑矫形手术。

  1、剖腹手术

  Tompkin法:即正中剖开子宫体,修剪纵隔后,逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

  Jones法:即楔形切除纵隔法,适用于纵隔宽阔者。

  Strasman法:即切开子宫底部,随后左右缝合,适用于双角子宫畸形。

  术后注意事项:

  术毕放入金属避孕环9-12个月,一则防止术后宫腔粘连,二则达到避孕目的,保证子宫切口如期愈合。

  术后必须避孕12个月。

  术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月,以促进子宫内膜增生修复,防止不规则阴道出血。

  据报道以上三种方式,术后妊娠率高达90%,获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

  2、宫腔镜手术

  宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行,其优点是不需剖腹,子宫表面及深肌层无切口,不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症,但必须掌握手术适应症,最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环,防止宫腔粘连。

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