输卵管是一条弯曲的管腔，开口于子宫角两侧，外端游离，靠近卵巢，全长约８－１５cm，在临床上，３０％原发性不孕和８０％继发性不孕是由于输卵管因素而造成。现代社会输卵管堵塞已成为女性不孕的主要原因。

　　输卵管长为６－１５cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成，分为伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。输卵管堵塞会阻止精子、卵子的顺利通行与成功结合。因此，对于输卵管堵塞的症状也成为不育女性所关心的问题之一。现在我们就一一作出分析：

　　１、输卵管间质部峡部堵塞

　　最根据我们的经验对于输卵管间质部峡部的堵塞最适合的治疗方法是经X的输卵管介入复通术。

　　２、输卵管伞端堵塞

　　对于输卵管伞端的堵塞目前采用的方法是做伞端的造口手术，有腹腔镜下造口和开腹造口两种。

　　３、壶腹部堵塞

　　对于壶腹部堵塞的治疗，由于壶腹部的特殊解剖特点及生理功能，此处的堵塞没有什么好的方法，输卵管壶腹部是由输卵管漏斗向内延续管径最宽的部分。 由于输卵管的这些解剖特点注定了治疗的时候方法不一样，不能所有的堵塞都用一种方法。同时同一种治疗方法专业医生的知识结构，技术技巧不同，其治疗结局可能会有较大差异。

　　输卵管堵塞的治疗

　　输卵管不通的治疗应尊照以下治疗原则：（１）疗效第一，（２）先做无创微创治疗再做有创治疗，（３）先做费用低的再做费用高的，（４）先易后难先简后繁。（５）先做医疗风险小的再做医疗风险大的。下面，我们就介绍几种经临床长期验证后比较有效的技术。

　　一、宫腹腔镜输卵管复通术

　　输卵管复通术是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。在腹腔镜下施行复通术是近几年腹腔镜手术最好的成果之一，也是最能体现腹腔镜这一微创伤手术优越性的手术。当然也是高科技工业技术和手术要求的高难度操作技巧相结合的典范。因为它不仅对腹腔镜手术设备和器械要求较高，而且对手术医师的操作技巧也有很高的要求。

　　据医院专家介绍，由于手术放大镜或显微镜的应用，可以超越人类视力的自然限制，使手术者眼力大为增强，从而提高对各种正常组织和病理组织的鉴别能力。在显微镜放大下，使用精细的手术器械，切除结扎后的疤痕组织或炎症堵塞部分，将两断端靠拢缝合，减少了对组织的创伤，提高了手术的精确度，从而提高了手术后输卵管通畅率与妊娠率。据临床随访统计，宫腹腔镜输卵管复通术后的妊娠率可达９５％以上。

　　二、美国COOK导丝输卵管疏通术

　　目前在临床中使用的美国COOK导丝系统由2根精致的导管和1根铂金导丝组成，有一导管长约３０cm、外径为１．０mm、管腔直径为０．７mm，其前端约３cm长一段与导管形成一钝角曲线，角度约为１４０度。管远端呈小锥形钝头，以便抵住子宫输卵管开口处。铂金导丝直径约为０．４mm，导丝作用主要在于插入输卵管内起疏导作用，而导管又可做为通液用。另一壁薄的金属导管，外径３mm.内径约２mm，管远端也为一弯头，长为３cm，其弯度同上。管进入宫腔底后，头部向一侧滑行进入子宫角部，一般可达输卵管口，然后从管近端插入一直径约２mm的塑料管，可将塑料管经金属导管插入间质部输卵管近端，同时实行通液术、导丝疏通术及选择性输卵管造影术。通过多年的临床实践表明，导丝介入治疗输卵管近端阻塞是较为理想的方法。

　　三、输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术

　　输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内腔及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性，在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限；与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，双镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。

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