女性一生中与妇科炎症不期而遇的几率很大,育龄期女性几乎都有过妇科炎症的患病经历。很多时候要了解或者病情都需要借助阴道镜。今天,我们请医院妇科专家,为我们揭开阴道镜的神秘面纱。
了解阴道镜
阴道镜(colposcope)是妇科内窥镜之一,1925年德国学者HansHinselman发明,经过半个多世纪的发展阴道镜已普遍应用于下生殖道疾病的诊断,尤其是对下生殖道癌前病变及早期癌的诊断。阴道镜检查就是应用阴道镜将子宫颈、阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数,在光源的照射下,观察肉眼所看不到的上皮和血管的变化。
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阴道镜检查的步骤
(一)用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部,不蘸润滑剂,避免影响对宫颈等部位的观察。
(二)用生理盐水棉球轻轻擦净宫颈分泌物,不可用力涂擦,以免引起出血,妨碍观察。
(三)接通光源,调整焦距,一般物镜距离宫颈约15~20cm,距外阴约5~10cm,先用放大10倍的低倍镜观察,再增大放大倍数循视野观察。
(四)为进一步区分宫颈表面的鳞状上皮或柱状上皮,了解血管的收缩反应,判断宫颈表面病变的性质,有时需在宫颈表面涂一些药物,以期使图像变得更清楚,以利诊断。所涂的药物包括:
1、3%醋酸溶液 最常用此溶液涂布宫颈后,使柱状上皮迅速水肿、变白,呈典型的“葡萄串”改变,而鳞状上皮无此现象,鳞柱状交界变得非常清晰;也可见经涂3%醋酸后血管线收缩,后扩张,也可见点状或螺旋状血管,但数秒钟后便模糊;腺体开口周围的鳞状上皮变白,呈“火山口”状。
2、碘试验 无菌棉球擦去宫颈表面粘液,然后用蘸有碘溶液的小棉球均匀涂布宫颈及穹窿。着色为碘试验阴性,因为正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,涂碘后可染成棕褐色或黑褐色;不着色为碘试验阳性,其主要为正常的宫颈管柱状上皮或覆盖在糜烂面的柱状上皮,鳞状上皮不典型增生或上皮癌变。此外,绝经后妇女,因雌激素水平低下,细胞内含糖原少,有时也可有碘试验不着色或着色很浅。碘试验并非检查癌变的特异性试验。
3、40%~50%三氯醋酸 尖锐湿疣涂三氯醋酸后立即呈刺状或棒状突起,与正常黏膜界限清楚。假性湿疣涂本剂后黏膜发白,表面明显凹凸不平、粗糙。
(五)检查发现可疑部位,取活组织送病理学检查。
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