精索静脉曲张是男性常见病，发病率为15%左右，虽然大部分男性不会因此而不孕不育，但不孕不育的男性却大部分存在着精索静脉曲张。医院马选民医生治疗过上千例这样的不孕不育患者，安徽患者田先生就是其中的典型病例。　

　　慕名来医院就诊的安徽患者田先生今年31岁，近日因左侧睾丸疼痛频繁，慕名来到医院就诊。医院泌尿外科专家马选民副主任医师为他做了相关检查。结果显示，田先生存在着包皮过长，尿道外口发红，左侧精囊有明显的异常，肛门指诊前列腺有压痛等。最严重的是，田先生的精液检查结果显示，他的精液中a级精子只有2.32%，b级精子约为21.24%，c级9.27%，d级67.18%，明显低于正常标准。正常育龄期男性精液中的a级精子应该大于等于25%，a级精子和b级精子的数量应该占到50%以上。诊断结果显示，田先生患的是典型的精索静脉曲张加上慢性前列腺炎，他结婚多年不孕的原因正在这里。

　　马选民副主任分析说，精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。在男性中大约10%～15%有精索静脉曲张。在患有精索静脉曲张的患者中，约有50%～80%的患者精液检查显示精子数少，活动度低，形态不正常。患精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，引起阴囊内温度增高，影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;精索静脉曲张导致精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。像田先生这样典型的左侧精索静脉曲张病例，睾丸间质细胞受到损害，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，干扰了精子的发生和成熟。因此，精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%～40%，精索静脉曲张与不育有密切的关系。

　　不过，马选民副主任指出：多数精索静脉曲张可通过彩色多普勒超声检查得到确诊，只要患者不要讳疾忌医，早检查、早治疗，不会影响孕育孩子。即使是比较严重的因精索静脉曲张导致的不孕患者，也可通过手术治疗，及早实现“造人”计划。精索静脉曲张手术是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。进行治疗后80%的病人术后精液参数明显改善。

　　目前治疗精索静脉曲张最常用的方法仍是开放性手术，主要有经腹股沟途径和经腹膜途径两种。医院近年来开展的腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术在治疗精索静脉曲张方面取得了很好的效果。马选民副主任说，和开放性手术相比，腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术视野清晰，结扎方便，不易漏扎;结扎位置高，不易损伤输精管;创伤小，恢复快，住院时间短。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复，60%的患者妻子可以自然受孕。

　　马选民

　　职称： 男科主任、副主任医师、医院专家组成员、中华医学会泌尿外科学会成员

　　坐诊时间： 周二――周日 8:00-17:00专长： 擅长诊治因睾丸、性功能障碍、精液异常等引起的男性不育性别: 男

　　专业特长：

　　擅长诊治因生殖内分泌、睾丸因素、性功能障碍、生殖系感染、精液异常、免疫性疾病等引起的男性不育，疗效显著;精索静脉曲张及输精管吻合术、阴茎延长术、包皮包茎整形等手术技术精湛;对乳腺、肛肠、胃肠道肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉等疾病诊治造诣颇深。