高危人工流产可以说是所有做人流女性的噩梦,手术难度高,而且容易出现手术中的意外损伤,由于器械或者操作的原因,造成宫腔感染的可能性也比一般人流高得多。妇科专家提醒,以下女性,慎做人工流产。
什么是高危人工流产
高危人工流产术是指受术的孕妇患有某些疾病或子宫畸形,或近期曾接受人工流产术等,给此次手术带来困难,甚至出现意外损伤等。一般来说,以下几种情况可能引起高危人工流产术,因此需多加警惕。
高危人工流产人群
(1)年龄<20岁或>50岁者:凡是在此年龄段妊娠而要求终止者,均应住院并请有经验的医生进行手术。因为<20岁的女孩子其生殖道尚未发育成熟,需做术前准备,如放入宫颈扩张棒,使宫颈扩张,否则会导致子宫损伤。年龄在50或50岁以上的孕妇,由于已进入更年期,生殖道的弹性减弱及宫颈变硬,不利于手术操作,也应住院,在术前放入宫颈扩张棒,否则将会引起生殖道的损伤。
(2)半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史者:此时子宫尚未完全恢复,再怀孕后子宫较软,易发生子宫损伤。
(3)剖宫产术后或产后1年之内哺乳者:剖宫产术后的子宫壁上有瘢痕,在1年之内子宫壁尚未充分愈合,加上怀孕后子宫壁较薄,手术时极易从瘢痕部位穿孔。为预防穿孔,术前孕妇应到医院向医生讲清楚什么时间做的剖宫产;什么手术方式,如古典式、子宫下段或腹膜外剖宫产;术后有无发热、切口有无感染等,使医生心中有数,便于采取必要的手术措施,使手术安全进行。
(4)生殖道畸形或有盆腔肿物者:生殖道畸形合并妊娠的发病率虽然仅为0.14%左右,但对手术操作也不利。如患者术前知道自己患有生殖道畸形,应主动告诉医生。医生更应仔细检查,以明确生殖道畸形的种类,如双子宫、双角子宫、纵隔子宫、阴道纵隔等,从而采取相应措施。如对双子宫者,医生应做两个宫腔的吸引术,以免术后患者发生阴道出血。临床多见子宫肌瘤合并妊娠。由于子宫肌瘤常使宫腔变形、变大,子宫颈肌瘤更会造成手术困难,对此医生应谨慎小心施术,必要时在B超下施术,才能保证孕妇的安全。
(5)子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难者:会给手术带来困难,应住院请有经验的医生施术。术前放入宫颈扩张棒;术时采用静脉麻醉或予以止痛yao,如在B超下施术则更为安全。
(6)既往妊娠有胎盘粘连及大出血者:此次手术时仍可因胎盘组织与宫壁粘连而致大出血,因此,术前应验好血型及配好血,一旦大出血,立即输血和予以宫缩剂治疗,以保安全。
(7)有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史者:此次手术时,在原来穿孔部位可能再次发生穿孔。因此,术前应做好一切准备,如必要时采用适当的麻醉方式,或放入宫颈扩张棒等,以保证手术的安全进行。
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