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宫外孕的最佳治疗方案

2012-11-28 09:27  来源:长春城市网
 

  异位妊娠就是俗称的宫外孕,可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处,其中以输卵管妊娠为最常见,约占发病数90%~95%以上,如果不能及时发现、及时处理,一旦输卵管妊娠破裂,会造成大量内出血甚至可危及生命。

  医院专家提醒:异位妊娠的发生并非无迹可寻,异位妊娠(宫外孕)大多发生在妊娠6~7周,阴道有点滴状流血,呈深褐色,有管型组织排出,一侧突发性腹痛为主要症状,如撕裂样,随后波及全腹,发生率90%以上,出血量多会导致休克,面色苍白,阴道流血与体症不符,血压下降,脉搏细速。

  异位妊娠怎么办?

  对于已发生输卵管破裂的宫外孕患者来说,为抢救其生命,要防止震动,减少病人体位变动,要平卧。基层单位有条件的应先行补液,然后紧急转院处理。通常需要快速地对其实施手术治疗,其输卵管大多难以保留。而对于早期的宫外孕患者来说治疗的方法则较多,还能保全其输卵管,常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗两类。那么,患者面对医生提供的这些方法,该如何选择治疗方案呢?

  1、进行药物治疗:

  通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎,达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药,用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小,不会给人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都较好的药物。米非司酮是一种孕激素拮抗剂,主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效。然而,药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米),血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩尔/升,且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中,约有10%的患者不能一次治疗成功,需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂,需接受手术治疗。

  2、进行手术治疗:

  手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术两种。

  ①剖腹手术:此种方法的治疗机理是:给患者开腹后,切开其妊娠处的输卵管管壁,取出胚胎后再修复输卵管管壁,从而可达到既去除病灶,又保留输卵管的目的。使用此方法效果肯定,可一次治愈,但患者术后可能会发生盆腔器官黏连,影响其日后的妊娠。

  ②腹腔镜手术:腹腔镜手术是一种微创手术,具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点,是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹,只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3~4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕,不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定,可一次治愈,而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连,故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

  医院专家认为:上述治疗方法所需的住院时间以腹腔镜手术为最短,大约需4天左右;实行剖腹手术次之,住院时间约需7天左右;进行药物治疗的时间最长,大约需要半个月以上。治疗费用以进行药物治疗为最少(指一次治疗成功者),实行剖腹手术次之,实施腹腔镜手术的费用略高于实行剖腹手术。进行药物治疗给患者带来的痛苦最小,实施腹腔镜手术次之,实行剖腹手术痛苦明显。在选择的时候,患者需要根据自身的身体条件和期望的治疗目标酌情考虑,选择适合的治疗方案。

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