宫外孕对女性来说,是一种非常凶险的疾病,尤其是已经发生输卵管破裂的患者,大多数无法保留输卵管。但早期宫外孕的患者,经过治疗,有望保留输卵管,还有可能再孕。腹腔镜手术在这方面的有其独到的优势。
对于已发生输卵管破裂的宫外孕患者来说,为抢救其生命,通常需快速地对其实施手术治疗,其输卵管大多难以保留。而对于早期的宫外孕患者来说治疗的方法则较多,且能保全其输卵管,常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种。患者面对医生提供的这些方法,该如何选择治疗方案呢?
宫外孕又叫异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的位置着床妊娠。正常的妊娠应该是精子和卵子在输卵管内相遇结合形成受精卵,然后游向子宫,在子宫内着床发育成胎儿。如果由于某种原因,受精卵安家在子宫腔以外的某个地方,便是宫外孕。宫外孕的临床诊断可以说既容易又困难。说它困难是因为,宫外孕在发病的早期,因输卵管上的妊娠病灶没有破裂,患者的临床症状和体征往往不典型,所以诊断起来比较困难。近年来,随着医学科技的不断发展,通过给该病患者进行尿或血β-HEG检测和具有高分辨能力的B超检查,绝大多数的早期宫外孕患者都可以及时得到确诊。
1、宫外孕的药物治疗
此种方法的治疗机理是:通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎,达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药,用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小,不会给人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都较好的药物。此药可通过静脉给药,也可通过肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素拮抗剂,主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效。
药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米),血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩尔/升,且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中,约有10%的患者不能一次治疗成功,需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂,需接受手术治疗。
2、宫外孕的宫腔镜、腹腔镜手术治疗
宫腔镜是在完全无痛的情况下,用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。一是可以直接清楚地观察患者宫腔内情况,同时可对异常情况做必要的手术治疗;二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术,检查输卵管的通畅性,如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时做疏通治疗,效果非常满意。应用腹腔镜手术,体壁神经和肌肉免遭切断,伤口小,一些伤口可以缩小至2~3mm;.脏器干扰小,出血少,伤口愈合快,避免了一些常见的手术并发症。
医院孕育专家指出,近年来医院的微创的腹腔镜技术日趋成熟,微创的宫腔镜、腹腔镜手术经验越来越丰富。微创手术手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微,更易于保留输卵管。
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