判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他不育因素。

　　精索静脉曲张选何种手术?

　　主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。临床实践表明，传统的开腹手术容易导致疾病复发，而且创伤大，疤痕多，术后需卧床休息一周。针式腹腔镜精索静脉结扎术是近年来刚刚兴起的最先进的静脉曲张治疗方式，效果好。

　　精索静脉曲张不育者手术的适应症

　　(1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

　　(2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　(3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。

　　(4)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。