主要引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体(如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
导致盆腔炎的危险因素:
(一)性活动和性伴( sexual partners)的数量 性活动和盆腔炎有密切关系,除非是IUD及宫腔操作,此外原发感染的盆腔炎多是性活动或性暴露(sexual exposure)引起的。精子的携菌作用应予考虑。同性恋并不引起盆腔炎。感染和性交频度关系不大,但却和性伴数量有关,多性伴妇女患病率是没有这种关系者的5倍.
(二)年龄 年轻者盆腔炎高于年纪大者,如 15~19岁妇女的PID发病率是25~29岁妇女的3倍;20~24岁妇女的PID发病率是25~29岁妇女的2倍。这是西方的调查数字,我国则以30岁左右为发病高峰。年轻者发病率高,不仅由于这是性活动旺盛的时期,还因性伴不稳定。
什么原因让女性患上盆腔炎?
(三)宫内避孕器( IUD) 一般报告使用IUD者比不使用者患病危险高2~4倍。但也有高至15倍的。当然和避孕器的类型亦有关,如带尾避孕环更易引起盆腔炎,尾丝湿润的表面便是细菌上行活动的“撑杆”。由IUD引起的感染常常是非淋病球菌病原体。
(四)既往盆腔炎 有过盆腔炎历史的再发病是无这一历史者的 20倍。20%~25%的PID患者可再次发作,与其认为这是“慢性”炎症的急性发作,不如认为是一次再感染。之所以容易再感染是因为输卵管上皮已有损害,对病原体比较敏感,以及局部防御机制障碍。性伴未予治疗是个重要感染因素。
用抗体治疗者很少发生复发。
以往有淋病者再次发病也是比较常见的,有一种可能性是无症状的宫颈淋病球菌感染仍然存在。所谓淋病感染后由于产生免疫力而使再感染危险性下降问题,实际上只有 70%的淋球菌性输卵管炎患者可产生抗体,而且是短时期的;只作用于与既往相同抗原者。
(五)性伴未予治疗 携淋球菌或沙眼衣原体,或其他致病菌的男性伴是妇女感染和复发的重要来源,而 80%的罹患盆腔炎妇女的性伴是未予治疗的,他们没有症状并不表明没有诸如淋病球菌等感染。
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