结婚十六年而不孕的L女士其输卵管性不孕症是复杂的，绝非一般门诊的普通输卵管通液可以解决，而医院已广泛而成熟开展的宫腹腔镜技术则可以直接清楚地观察宫腔内情况，及时对异常情况作必要的手术治疗，分离粘连，输卵管再通成功率高达95%。

　　病例回放：

　　L女士，丈夫精液正常，结婚十六年，正常性生活而不孕，医院以“原发性不孕“收住，根据L女士今年5月在长春市某妇产医院的子宫输卵管造影、激素六项、甲状腺功能的检查结果及医院包括妇科B超在内的详细检查结果，初步诊断为原发性不孕、盆腔炎性疾病后遗症、双侧输卵管积水，于入院的第二天进行全身麻醉下腹腔镜检查术+输卵管通液术。

　　手术实况：

　　患者全麻气管插管后取膀胱截石位(1)，镜下见：盆腔广泛粘连，盆腔脏器表面覆盖网状及膜状粘连带，子宫及双附件均不可见，钝性分离子宫表面粘连带可见子宫体形态饱满，沿双侧子宫角寻输卵管走行，见双侧输卵管粘连于前腹壁，表面覆盖粘连组织较致密，钝性分离及剪开部分粘连组织可见双侧输卵管均有积水、闭锁，双卵巢包裹粘连于输卵管下方，钝性分离卵巢粘连后，于双侧输卵管积水膨大处以剪刀剪开，见左侧输卵管内流出干酪样物，右侧输卵管内流出淡黄色液体，开口创面双极电凝止血。行美蓝通液，见双侧输卵管均通畅。患者在清醒状态下安返病房。

　　喜报传来

　　L女士于11月份经过血HCG和B超检查，已确认妊娠6周。

　　小结：

　　从上述病例中可以看出，结婚十六年而不孕的L女士其输卵管性不孕症是复杂的，子宫表面、双侧输卵管、卵巢均有粘连，绝非一般门诊的普通输卵管通液可以解决，而医院已广泛而成熟开展的宫腹腔镜技术则可以直接清楚地观察宫腔内情况，及时对异常情况作必要的手术治疗，分离粘连，输卵管再通成功率高达95%，实现了检查与治疗同步，一步到位的解决输卵管不通的问题，缩短了治疗时间和疗程，提高受孕能力，节省就医成本。

　　宫腹腔镜手术为微创手术，有助于减轻患者痛苦，缩短康复时间。宫腹腔镜是一种极细的纤维光源内窥镜，仅需在患者腹部分别切开三个10mm、5mm、5mm创口刺入Trocar(套针)即可进行手术，L女士的手术出血量仅为10ml，手术五日后，即已出院，现已成功妊娠。

　　因此，医院建议广大患者在诊治炎症性不孕时，特别是年龄较大的不孕症患者，应首选宫腹腔镜联合术，以免延误受孕时机。

　　注：

　　本案例手术者为我院李克敏、刘运明主任。

　　李克敏简介

　　职称： 主任医师，教授，硕士生导师 医院专家组成员 原北大第一医院妇产科副主任 性别: 女

　　坐诊时间： 周二 13：00-17：00 周四、日 8：00-17：00

　　专业特长：

　　长期从事宫颈癌前病变、妇科内分泌疾病的诊治与研究。在宫颈病变、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、不孕症、卵巢早衰、性分化及性发育异常(生殖器先天畸形)、少儿和青春期妇科疾病的诊断与治疗经验丰富。擅长宫颈CIN的LEEP手术、擅长宫颈CIN的LEEP手术、阴道成形手术及经阴道(不开腹)的子宫手术。精通阴道镜、宫腔镜、腹腔镜技术，尤其擅长运用宫、腹腔镜诊治女性不孕症。

　　刘运明简介

　　职称： 主任医师，硕士生导师坐诊时间： 周二、五8：00-12：00 、周三8：00―17：00性别: 女

　　主任医师，硕士生导师

　　医院专家组成员

　　原大学第一医院内镜培训中心副组长

　　专业特长：

　　擅长不孕症、妇科肿瘤、生殖道感染性疾病、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、卵巢良恶性肿瘤等妇科疾病及疑难杂症的诊断和治疗。自1993年率先开展妇科内镜手术，为妇科内镜手术的发展奠定了坚实的基础，尤其擅长运用宫、腹腔镜联合术诊治女性不孕症。

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　　膀胱截石位(1)：截石位，手术取位的一种方式。特点是病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴，多用于肛肠手术和妇科手术。

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