对男性不育患者,一是看他的外表体症,如果出现没有胡须、喉结,或者有睾丸极小的症状,就应该进一步检查血液中的内分泌;二是查精子的数量、质量,如有异常,也应该查内分泌。主要了解血液中促性腺激素、睾酮、甲状腺素、催乳激素、皮质激素等的多少,以确定精液问题是否由睾丸功能不良或其他内分泌疾病引起。
那女性患者除了看体症外,有经验的医生会通过了解患者的月经情况,是否有内分泌疾病及是否有过流产、早产、死胎等情况对患者的情况有个基本的估计,并可以通过测定患者的基础体温和宫颈粘液确定有无排卵。同时还可以测定尿中的孕二醇激素,以鉴定究竟是卵巢引起的黄体功能不全,还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。
验血测定生殖激素,这是一个比较准确的方法。患者在正常月经周期的第3―5天空腹抽取静脉血可以正确测出性激素促卵泡素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雌二醇、孕酮的量。一般这几个激素相互间有联系:在黄体功能不全的妇女中,大多是孕酮分泌不足;而血清泌乳素水平增加会导致黄体功能不足。这些都能在血液检查中检查出来。此外,血液检查还可测出甲状腺、肾上腺、胰腺的功能是否正常,以诊断不孕不育与这几种内分泌疾病有无关系。
这通常可以测定血、尿中的激素含量及测定某种内分泌腺功能的兴奋试验来确定。如卵巢性的排卵障碍,化验血时可以见到血中促卵泡成熟素和促黄体生成素都增高;而垂体或下丘脑有病变则两种内分泌腺功能都降低。另外,用克罗米芬试验也可以了解问题究竟发生在脑垂体还是卵巢。
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