很多人觉得要个孩子是件再容易不过的事，什么时候想要就可以有。然而，有的家庭却因为生不了宝宝，长辈焦急、夫妻争吵，家庭幸福受到很大影响。孩子是家庭重要的幸福因素和感情枢纽。不久前，李教授的一位输卵管阻塞患者怀孕了，她很欣慰自己又帮一位女士升级成为母亲。并希望在此通过对病理及诊疗的解析可以帮助更多输卵管阻塞的不孕女性。         

输卵管阻塞的形成

    输卵管堵塞临床症状不明显，有时会出现小腹一侧或两侧隐痛、下坠感、分泌物增多、腰痛、月经量增多等症状。输卵管堵塞是不孕症的常见原因之一，占女性不孕患者的1/3，近年有上升趋势。输卵管多为继发性的，即疾病因素及人为因素造成的堵塞。常因分娩、流产手术、产后感染、阑尾炎、长期阴道出血、不洁房事、盆腔感染、子宫内膜异位症、特别是盆腔结核等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。

科学诊断输卵管阻塞

    李教授指出，输卵管是否阻塞，须准确检查诊断，这对下一步治疗很重要。医院现采用的诊断方式主要有四种：一、输卵管通液，彩超监视下向宫腔内注入美蓝液，观察宫腔膨胀情况、注液阻力大小、有无回流、注入的液体量及患者感觉等，综合判断输卵管是否通畅；二、输卵管造影，简便、无创、图像清晰，动态观察造影剂充盈宫腔及双侧输卵管情况，实时扫描作出准确诊断；三、宫腔镜下通液术，直视下可见宫腔形态及输卵管开口、阻塞情况，并了解病变和所及范围，排除炎症造成的息肉和粘连，行输卵管加压通液术，清晰知病情；四、宫腹腔镜联合诊断，直接目视，视角大，分辨率高、透光率好、真彩高清晰可见宫腔形态及输卵管开口情况，诊断更精确直观，了解病变程度和累及范围并酌情分离粘连或输卵管造口，使阻塞的输卵管恢复畅通。

保守疗法与腔镜微创疗法

    随着医疗科技的日益精进，不孕症诊断治疗方法多样化、高效化，李教授说，保守疗法与腔镜微创疗法要根据病情科学选择，有效诊治。保守治疗适应于：输卵管阻塞不严重、输卵管通而不畅，可采用保守治疗观察，结合中西医治疗方法进行辩证治疗，中药调理内治法和物理外治法同时应用。

    情况较复杂或严重时，可采用宫腹腔镜联合术，经宫腹腔镜可视下准确诊断同时给予精确治疗。输卵管近端堵塞时可经宫腔镜检查，送微软导管进入输卵管后，美蓝液加压向内推进，根据注水压力、速度、有无液体外溢及回流等，判断输卵管通畅度，疏通间质部阻塞。若宫腔粘连或子宫内膜息肉、宫内纵膈等，可在腔镜下分离粘连，息肉刮取或纵膈切除。创伤小、治疗较彻底。

    输卵管远端阻塞或积水时，行腹腔镜手术，可精确实现输卵管伞端成形手术、输卵管再通手术、粘连分解术等微创手术。如输卵管伞端被包裹导致输卵管部分闭锁，可采用输卵管伞端成形术；绝育术后想恢复生育能力时可用输卵管再通术；盆腔炎症、子宫内膜异位以及盆腔手术造成的盆腔粘连或合并有子宫肌瘤，可行粘连分解术同时行子宫肌瘤剔除术。采用的前沿微创技术，手术仅需腹部开0.5cm?1.5cm的小孔，即可在内窥镜下清晰直视腹腔内情况，并精确施术。已成功的替众多不孕女性解决了不孕难题。

治不孕须对症施治

    输卵管阻塞经规范治疗，治愈率还是很高的。关键是要针对病因准确治疗，不孕症是多病因疾病，弄清造成不孕的真正原因，才可以开展准确有效的治疗，科学系统的检查和诊断保证了治疗方法的科学选择、精确对症。有时做通液检查可能出现假阳性或假阴性而影响准确度，反复通液会延长治疗时间；造影有时辨别不出因痉挛、黏液分泌而闭塞，还是真正的输卵管阻塞；导丝有时可能引起痉挛造成闭塞假象。所以，很多情况采用宫腹腔镜联合术会更科学有效。直观了解堵塞部位是输卵管的峡部还是伞端，检查的同时进行治疗。缩短治疗时间和疗程，节省就医成本。特别是年龄较大的不孕患者，更不可盲目促排卵、盲目反复通液等，必要时应及时进行宫腹腔镜联合术检查或手术，少走弯路，避免耽误受孕好时机。