免疫性流产的分型治疗。免疫性流产需要强调下一下分型:自身免疫型(抗磷脂抗体综合症)和同种免疫型。另外,怀疑免疫性习惯性流产时需要夫妇双方同时进行诊治。
免疫分型
1.自身免疫型:主要检查抗磷脂抗体,同时检测抗核抗体,每月复查一次,连续三次阳性者,即可诊断自身免疫型习惯性流产。主要与患者体内抗磷脂抗体有关的习惯性流产,还常常伴有血小板减少症和血栓现象,合称抗磷脂抗体综合症。2.同种免疫型:主要采用微量淋巴毒试验和单向淋巴细胞培养试验
分型治疗
1.抗磷脂抗体综合症的治疗
临床观察表明,抗磷脂抗体阳性患者若不予治疗,其自然流产的发病率高达50-70%,也有报道高达90%。然而,对于抗磷脂抗体相关的流产,目前尚无公认的治疗方案。
多采用抗凝剂和免疫抑制剂治疗。抗凝剂有阿司匹林和肝素,免疫抑制剂以强的松为主。应用阿司匹林和肝素治疗,应严密监测血液的凝血参数。
2.同种免疫型的主动免疫治疗:即采用丈夫或无关个体的淋巴细胞对妻子进行主动免疫致敏,目的是克服夫妇间的遗传相容性,诱发女方体内产生封闭抗体,避免母体对胚胎的免疫排斥。
(1)适应症
2-3次以上连续早期流产,排除其他致病因素
自身抗体阴性
患者血清中缺乏封闭抗体
(2)治疗方法
使用丈夫或无关个体的淋巴细胞皮内注射免疫
小量全血输注法
静脉注入人体白蛋白
(3)副作用
感染传染病
输血反应及过敏反应
移植物抗宿主反应
胎儿发育迟缓和新生儿出生后免疫功能影响及智力、生长影响。
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