促排卵治疗就是对多囊卵巢综合征所引发不孕症的对症治疗,方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。这里主要讲述药物治疗。
药物促排卵:以抗雌激素药物(CC)为主,并适当配伍其他促排卵药物。
1.CC:系首选促排卵药物,使用简单、安全、有效,作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负责馈作用,引起GnRH-GnH释放,增加促发排卵,并直接促进卵巢甾体激素生成。
2.TMG:适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种,小剂量短程治疗可促进排卵,作用机理同CC。
3.CC-hCG:适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。
4.CC-地塞米松:适用于PCOS合并高雄激素血症,即血浆睾酮和DHEAS升高者。临睡前服用,该组治疗排卵率50%。
5.hMG-地塞米松:适用于CC治疗无效,低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81%,妊娠率75%。
6.hMG-hCG:适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。
7.纯化FSH(pure FSH)-hCG:应用pFSH的目的在于,降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响,并改善LH/FSH比值。
8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏,防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血症。
9.脉冲式GnRH疗法:适用于低促性腺激素血症者,然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高,排卵率38%,妊娠率8%。
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