多囊卵巢综合征总的治疗原则包括:促进排卵;恢复月经和生育能力; 遏制高雄激素血症和胰岛素抵抗; 监测子宫内膜病理变化,防止癌变。其具体治疗方法如下:
1、不孕症治疗,即促排卵疗法。
用使用促性腺激素促排卵虽然较为有效,却常导致多个卵泡发育,增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险,且药物价格昂贵,需要严密监测。
2、手术治疗
包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
卵巢楔切术 是被建立的第一个促排卵治疗方法,但常发生术后粘连,现在已基本不再采用此方法。
腹腔镜下卵巢打孔术 因手术创伤小、术后粘连小,并有报道术后排卵率和受孕率均较高,曾一度颇受欢迎。病人用促排卵治疗时多胎妊娠现象明显减少外。
3、多毛症和高雄激素血症的治疗
PCOS时,多毛症发生率20~80%,其严重程度与高雄激素血症非同步,而与5a还原酶活性相关。其治疗,依高雄激素来源(卵巢或肾上腺)和多毛症程度(轻、中、重)选择不同药物。
4、使用胰岛素增敏剂
近年来,对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠。使用胰岛素增敏剂,不仅可改善机体胰岛素抵抗,而且可明显改善排卵和受孕,而其蕴涵的真实意义可能还远不至于此。因为增进机体组织细胞的敏感性和稳定性,比单纯的促排卵重要的多
5、助孕技术 如体外受清-胚胎移植等,也成为难治性PCOS病促进排卵和妊娠的另一种有效治疗方法。
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