慢性输卵管炎的多种病变。慢性输卵管炎是长久累积的炎症,它首先会扩大范围侵犯卵巢,所以会提到输卵管卵巢炎,即常说的附件炎;同时也会深度发展为输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎。以下是综合介绍。
一、输卵管积水 输卵管卵巢囊肿:
输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成。有的则为输卵管积脓,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。如原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿积水。
输卵管积水时,又赶上卵巢周围炎使形成卵泡囊肿,或卵泡破裂时细菌乘隙而入,形成炎性积液,这时候卵巢病变与输卵管积水贯通会形成输卵管卵巢囊肿。
输卵管积水常不甚大,均在1.5cm直径以下,与输卵管积脓一样,呈曲颈瓶状。
二、输卵管积脓 输卵管卵巢脓肿
输卵管积脓日久不消,可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连,大肠杆菌渗入而继发混合感染。
机体抵抗力减弱时,遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。月经前后由于局部充血亦可复发。
由于反复发作,输卵管壁高度纤维化而增厚,并与其邻近器官子宫、阔韧带后叶、乙状结肠、小肠、直肠、盆底或骨盆侧壁、粘连。
如经治疗后稳定,脓液除液化形成输卵管积水外,亦可日益粘稠,并渐渐被肉芽组织所代替,偶可发现钙化或胆固醇结石。
三、附件炎块
慢性输卵管卵巢炎症,可呈炎性纤维化增生而形成较坚实的炎块。一般较小。
如与肠管、大网膜、子宫、盆腔腹膜、膀胱等共同粘连,可形成一大包块。
包块亦可在盆腔炎症的手术后形成。此时已保留的器官,如卵巢或部分输卵管、盆腔结缔组织或子宫残端为中心,肠管、大网膜等与之粘连。
如已成慢性炎块,欲使其炎症彻底消散或包块完全消失,则较为困难。
四、慢性间质性输卵管
是急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变,多与慢性卵巢炎并存。可见双侧输卵管增粗、纤维化,在其肌层中、腹膜下可有小脓灶残留。
临床表现 为附件增厚或条索状增粗。
镜检 输卵管各层均有淋巴细胞、浆细胞广泛浸润。
五、峡部结节性输卵管炎
是输卵管慢性炎症病变的残留。病变主要局限于输卵管峡部。
这类病例在峡部出现明显的结节,结节有时可能很大,类似宫角的小纤维样肿瘤。
镜检肌层异常增厚,管腔内膜皱襞可分别卷入肌层,形似子宫内膜异位症,可由其缺乏子宫内膜间质而区别,个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
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