输卵管妊娠临床表现有哪些?输卵管妊娠是受精卵着床在子宫外的一种急腹症,属于异位妊娠的一种。输卵管妊娠一般很危险,其症状与受精卵着床部位、有无流产或破裂,以及出血量多少、时间长短等因素有关。
腹痛是患者就诊的主要输卵管妊娠的临床表现,其发生率在90%以上。输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管流产或破裂时,患者感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。输卵管妊娠的临床表现,若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹处时,出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散,血液刺激膈肌时,可引起肩胛部放射性疼痛。
多数病人在发病前有短期的输卵管妊娠的临床表现,停经史。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,大都在6-8周左右。但约有20%-30%患者无明显停经史,可能因未仔细询问病史,或将不规则阴道出血误认为末次月经,或由于月经仅过期几日,不认为是停经。阴道出血也是主要的输卵管妊娠的临床表现,输卵管妊娠终止后,出血常是不规则点滴状,少于月经量;阴道出血一般常在病灶除去后方能停止;腹痛伴阴道出血,常为胚胎受损的征象;只有腹痛而无阴道出血,多提示胚胎仍然存活,应提高警惕。由于腹内急性出血及剧烈腹痛,输卵管妊娠可出现晕厥与休克。出血量越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。
当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者,因血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块较大或位置较高者,可于腹部扪及腹部包块,这也是一种输卵管妊娠的临床表现。针对输卵管妊娠的检查项目有腹部检查和盆腔检查。腹部检查:下腹可有压痛、反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微。如腹腔内出血增多时,可叩及移动性浊音。若反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。盆腔检查:输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛。宫颈举痛或摇摆痛明显,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一,是因加重对腹膜的刺激引起的。子宫稍大变软,但小于停经月份。一侧附件区可扪及肿块,触痛明显。
异位妊娠早期诊断发现率高,患者常无明显的自觉症状,综上所述,输卵管妊娠的临床表现为停经或不规则阴道出血,若患者腹腔内出血增多时,可有面色苍白、血压下降,脉搏细弱快等休克的表现。体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38度。
上面介绍了一些关于输卵管妊娠的临床表现,希望能够引起女性朋友的重视,怀孕后一定要做好检查,做好输卵管妊娠的排查,以免造成严重的后果。
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