引起女性输卵管功能异常的原因有哪些?输卵管是受精卵形成的场所,也是输送受精卵到达子宫腔的重要枢纽,输卵管如果发生了某些疾病,则很容易导致女性不孕的出现,输卵管性不孕是女性不孕最常见的原因。
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(1)生殖道畸形
己烯雌酚的暴露于畸形密切相关,如短弯取管道和较小开口皱缩的伞端,结节性峡部输卵管炎表示峡部输卵管粘膜膨隆至肌层或甚至浆膜下,虽然关于先天性和感染性憩室有矛盾性的证据,但很明显与不孕和以为妊娠密切相关。其他畸形如附属输卵管的开口和较长的输卵管纤毛综合征与不孕也密切相关。
(2)炎症/粘连
虽然目前对潜在小的或轻微的子宫内膜异位症(1期或2期)是否引起不孕有争议,主要发生炎症前状态能导致粘连性疾病引起生育力低下;3期和4期子宫内膜异位症引起强烈的解剖扭曲,这对不孕的影响不容置疑。
外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连,术后粘连发病率大约为75%,腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。粘连屏障(如防粘连膜)的应用平均可减少50%的粘连发生,粘连的切除将增加不孕的比率,如果严重疾病存在,体外受精-胚胎移植可能是惟一的选择。
(3)感染
大多数输卵管疾病继发于感染,尤其是盆腔炎症性疾病。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态,由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是,胚源性的输卵管缺失,这也是不孕的一个因素,最后病因也可能是医源性,如输卵管结扎。
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