据权威调查显示,约近一半的不明原因不孕症的病因与免疫有关。不明原因不孕症是一种临床难治性疾患,发病率有逐年上升趋势。
什么是免疫性不孕?是指患者排卵及生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。经研究,认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不孕,由于目前对后者的研究尚少,故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。
正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。
免疫性不孕症的诊断标准:
1、不孕期超过3年。
2、除外致不孕的其他原因。
3、可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体。
4、体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。
在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。
免疫性不孕症的治疗:
1、避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励病人在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。
2、中西医结合治疗:免疫性不孕症是临床难治性疾患,单用免疫抑制剂难以奏效,且产生干扰生殖功能的付作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因而,采用中药复方,配合辅助生殖技术,不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。
3、体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3―5天植入宫腔,因而,精子在受精前无须与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。
4、子宫腔内人工受精:当病人宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。
5、免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因而可用于治疗免疫性不孕症。
生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,引起自体免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可造成女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。
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